הרשמה לקורס אנרגיה מתחדשת

שם פרטי*

שם משפחה*

מייל*

טלפון*

מספר ת.ז*

כתובת*

עיר*

מוסד אקדמי*

שם הארגון

אני מאשר/ת ומסכים/ה כי קראתי והבנתי את תקנון היחידה ללימודים לאורך החיים, ולרישום פרטיי במאגרי המידע של אפקה, לרבות לצורך דיוור ישיר של כל דבר פרסומת ועדכונים באמצעי התקשורת השונים.